病院指標

令和4年度 函館中央病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
7. その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
8. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
9. 血液培養２セット実施率
10. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

年齢階級別退院患者数

●定義
　集計期間（令和5年度）に退院した患者さんの年齢階層別（10歳刻み）患者数です。年齢は、入院した時点での年齢で集計しています。
　
　当院では60歳以上の入院患者が多く、地域の高齢化が見受けられます。また、当院は総合周産期母子医療センターおよび北海道小児地域医療センター指定病院の指定を受けていることから、新生児を中心とした10歳未満の小児患者も多くなっております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

内科（糖尿病　内分泌内科・腫瘍内科）

●定義（この定義につきましては、以降全ての診療科に共通しております）
　当院の診療科ごとに症例数上位5位の診断群分類について集計しています。　DPC包括対象となっていない症例（短期滞在入院基本料3、労災保険、自賠責保険の患者さん等）は、今回の統計から除外されています。また、10件未満の症例については‐（ハイフン）が記入されております。なお、上位5つが全て10件以下の診療科については掲載しておりません。

●用語の解説（この解説につきましては、以降全ての診療科に共通しております）
①DPCコードとは
「診断群分類」のことで、厚生労働省が定めた全国共通の１４桁の番号で表されます。入院患者さんの「病名」と「治療方法」の組み合わせで決定されます。

②DPC名称とは
今回の入院中に、もっとも医療資源が使われた「主病名」について記載おります。

③患者数とは
掲載されたDPCコ－ドの疾患で入院された方の患者さんの数です。

④平均在院日数（自院・全国）とは
　　自院　：　当院に入院していた日数（在院日数）の平均値のことです。
　　全国　：　平成30年度の全国DPC対象病院へ入院していた日数（在院日数）の平均値です。※厚生労働省の公表による数値です。

⑤転院率とは
当院を退院した後に、他の医療機関で入院診療を継続された方の割合です。

⑥平均年齢とは
掲載されたDPCコ－ドの疾患で入院された方の患者さんの平均年齢です。

北海道がん診療連携指定病院でもあることから結腸・直腸の悪性腫瘍（いわいる大腸がん）に対する化学療法にも力を入れております。

消化器内科

消化器内科では、消化器がんに対する化学療法をはじめ、内視鏡を使用したポリープ切除、腹膜炎・胆のう炎等の治療まで様々な消化器疾患に対応しております。手術が必要な場合は外科と連携し、効率的な医療を提供しています。

循環器科

循環器内科では、狭心症・慢性虚血性心疾患者に対する心臓カテーテルを使用した検査入院が多くみられます。
また、狭くなった血管をバルーンや金属性のメッシュを使用して拡張する治療も多く行われています。
いずれの検査・治療にもクリニカルパスが導入されております。

小児科

小児科では、急性気管支炎・肺炎・かぜといった急性疾患による入院、またウイルス性腸炎などの季節性流行疾患による入院が多くを占めています。平均在院日数は全国平均よりやや短めとなっております。

外科

外科では、鼠径ヘルニア手術、乳がん手術後の化学療法、虫垂炎（盲腸）に対する手術、結腸がんに対する手術などを多数行っております。また、胆石に対する腹腔鏡手術、痔に対する手術なども行っております。全てにおいてクリニカルパスが導入され、効率的な医療を提供しております。また腹腔鏡を使用した低侵襲手術にも力をいれております。

整形外科

整形外科では、脊椎センター・せぼね骨折センター・人工関節センターを有しており、脊柱管狭窄や不安定椎の患者に対する固定術、椎弓形成術、人工関節置換術も数多く行われているのが特徴で、当院では協力医療機関と連携することで高い転院率となっております。

形成外科

形成外科では、皮膚腫瘍（良性・悪性共に）に対する摘出術が多く行われているほか、眼瞼下垂や顔面損傷など多様な症状・外傷に対応しております。

脳神経外科

脳神経外科では、血管内治療を多く扱っております。また、急性期治療について、市内連携医療機関と協力し、連携パスを活用した治療をすすめています。

心臓血管外科

心臓血管外科では、下肢静脈瘤の手術から大動脈解離や狭心症の疾患を多く扱っております。

産婦人科

産婦人科では、子宮や卵巣といった女性特有の疾患に対する手術療法を積極的に行っております。また、子宮がんや卵巣がんに対する化学療法も多く行われております。

眼科

眼科では、白内障手術を中心に緑内障、その他の症状にも対応しています。

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科では、突発性難聴の治療や急性の扁桃炎・咽頭炎、慢性副鼻腔炎や滲出性中耳炎など急性症状から慢性症状、また小児から成人まで幅広く対応しております。

皮膚科

皮膚科では、帯状疱疹などの疾患に対して治療を行っており、入院治療も対応しているのが特徴です。

泌尿器科

泌尿器科では、前立腺がん、膀胱がんに対する手術および手術後の化学療法の患者多くなっています。その他腎臓疾患や前立腺肥大症、尿管結石などにも対応しております。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

罹患率の高い5つのがん（胃癌・大腸癌・乳癌・肺癌・肝癌）を病期（ステ－ジ）ごとに入院した患者数の集計を行なったものです。当院は、北海道がん診療連携指定病院の指定を受けており、放射線治療を除くがん治療の提供を行っております。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

成人（20歳以上）の肺炎の患者さんについて重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。高齢になるにつれ、重症度が高くなる傾向がありますが、集計期間では中等症の高齢者患者が多くなっています。

脳梗塞の患者数等

脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しております。当院では、脳卒中地域連携パスを整備しており、地域の回復期病院や開業医と連携体制を整え、早期退院を進めております。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）

腫瘍内科

腫瘍内科では、胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がんなどの消化器がんに対する症例に対応しております。また、GISTや原発不明がんなどの、稀ながんの治療も行っています。抗がん剤の知識が豊富な看護師や薬剤師と連携し、それぞれの患者さまに最適な治療を行なっております。

消化器内科

内視鏡を使用したポリープ切除や止血術などを中心に多くの症例に対応しております。

循環器科

狭心症および急性心筋梗塞の治療のための心筋焼灼術(アブレ－ション）や経皮的冠動脈ステント留置術（PCI）を多く施行しています。救急患者にも対応可能です。

外科

当院外科には腹腔鏡手術技術認定医が在籍しており、腹腔鏡を使用した低侵襲手術を積極的に行っています。そのほか、乳腺疾患に対する治療も積極的に行っております。

整形外科

当院整形外科には、脊椎脊髄病の指導医が多く在籍しており、腰部脊柱管狭窄症や腰部の変性疾患に対して手術を行なっております。また、変形性膝関節、変形性股関節に対しての人工関節置換術も行なっております。そのほか、救急や外傷患者に対しても幅広く対応しております。

形成外科

皮膚良性･悪性腫瘍切除術に積極的に対応しております。そのほか外傷に対しても多く対応しております。

脳神経外科

血栓回収術をはじめ、脳神経外科領域の様々な手術に対応しております。

心臓血管外科

心臓血管外科では、下肢静脈瘤の手術から弁置換などの大手術まで扱っております。

産婦人科

北海道周産期母子医療センタ－の指定を受け、近隣の医療機関よりハイリスク妊婦さんの受け入れを積極的に行なっております。また、婦人科系の良性･悪性腫瘍に対する治療を積極的に行っており、術後の早期退院を図るために、低侵襲手術を取り入れています。

眼科

眼科領域の様々な手術に対応しております。

耳鼻咽喉科

近隣の開業院の先生方よりご紹介いただいた、口蓋扁桃手術、滲出性中耳炎の鼓膜チュ－ビングを行なう症例が多くなっており、クリニカルパスを利用し、早期退院できるように対応しております。

泌尿器科

膀胱、腎、尿管のがんに対する手術を多く行なっております。術後の早期退院を図るために、低侵襲手術を取り入れています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

播種性血管内凝固症候群や敗血症（臨床上ゼロにはありえないものの少しでも改善すべき病名）について、入院の契機となった病名と同一性の有無を区別して、患者数と発症率を示しております。合併症については患者さんの状態によって引き起こされる確立は様々であり、臨床上ゼロにすることは難しいですが、細心の注意を払い対応しております。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、発生率を下げることにつながります。

血液培養２セット実施率

広域抗菌薬を使用する際、投与開始時に血液培養検査を行うことは、望ましいプラクティスとなります。また、血液培養は１セットのみの場合の偽陽性による過剰治療を防ぐため、２セット以上行うことが推奨されています。2014年度診療報酬改定から、血液を２か所以上から採取した場合に限り、２回算定できるようになっています。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

近年、多剤耐性アシネトバクター属菌や、幅広い菌種に効果を有するカルバペネム系抗菌薬に耐性のある腸内細菌科細菌など、新たな抗菌薬耐性菌（以下、耐性菌）が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、各医療機関において抗菌薬適性使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team : AST)を組織するなど、抗菌薬適正使用を推進する取り組みが求められます。抗菌薬適性使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。