薬剤部

質の高い薬物療法を目指して

当院薬剤部は、病院内の医薬品の供給と品質管理、また、入院患者さまそれぞれに合った内服薬や注射薬の調製や調剤の業務を行っています。薬剤師は、入院患者さまへの適切な薬物治療を提供するために、ベッドサイドに訪問し、面談をしながら、治療に使用される薬に対して、不安や訴えはないか？きちんと薬の効果は現れているか？副作用は現れていないか？といった内容を確認し、病気と薬に関わる様々な観点から、患者様をサポートしています。
病院で働く薬剤師は、患者様へのより良い治療を目的とし、他の医療職種と共にチームの一員として、色々な面から患者様の治療に関わっています。
年々、医療は複雑、高度化してきており、薬剤師は、薬に対する専門的知識がより必要とされています。そのためにも、私たち薬剤師は、函館中央病院に来られる患者様にとって、安心・安全な医療を提供出来るよう努力していきたいと思います。

業務紹介

調剤室・注射室

＜調剤業務＞

当薬剤部では、調剤過誤防止対策として、全自動分包機による薬の一包化調剤、散薬監査システム、経管投与可否判断システム等を導入し、患者様にとって安全・安心な薬の調剤を心がけています。

また調剤進捗状況システムを導入し、院内での円滑かつ効率的な薬品供給を目指しています。
また、当院では、薬剤師による365日の当直体制を取っているため、夜間緊急時においても円滑な医薬品供給に対応しています。

＜注射調剤業務・薬品管理＞

患者様へ使用される注射剤は、アンプルピッカー（注射薬自動払出し機）にて、患者1投与毎に取り揃え、各病棟へ供給しています。病棟での取りそろえ業務の軽減や、薬品の取り間違い防止に役立っています。
薬剤師は、医師が処方した注射処方内容において、注射薬の用量、投与方法の他、他剤との配合変化等を確認しています。
また、各部署内で設置している薬剤は、定期的に保管状態などの確認を薬剤師が行い、安全に患者様へ使用されるよう管理しています。

院内製剤業務

院内特殊製剤とは、治療上必要である医薬品が市販されておらず、他の医療用医薬品では十分に対応できない場合に、様々な文献や臨床学的見地より実証された薬剤を院内で製造、又は調製された薬（製剤）を言います。
現在、当院では、注射剤、点眼剤、外用剤、坐薬など約120種類の院内特殊製剤を無菌調製しており、それらの製剤は、各部署へ供給後、治療・診断の目的で使用されています。

無菌調製業務

＜レジメン監査業務・抗がん剤無菌調製業務＞

外来・入院患者さまの抗がん剤治療では、薬剤部でレジメン（使用薬剤、投与量、投薬スケジュールなどを決めたもの）を電子カルテのシステムで一括管理しています。薬剤師は、処方入力されたレジメン監査（薬剤の種類や投与期間、検査値等）を行い、安全キャビネットを用いて無菌調製を行っています。無菌調製の際には、揮発性が高く、特に発がん性が強い薬剤として分類されている薬品については閉鎖系注入器具を用いて安全に調製しています。
B型肝炎ウイルスの再活性化を防ぐスクリーニングやフォロー体制の検査代行入力（PBPM）を導入し安全ながん薬物治療の提供ができるよう積極的に取り組んでいます。

＜抗カロリー輸液混注業務（ＩＶＨ）＞

院内のTPN（高カロリー輸液での栄養補給）の混注を行っています。高カロリー輸液は、体に必要な水分、糖質、アミノ酸、電解質、ビタミンなどの栄養素を含み、栄養摂取困難または不十分な患者様に使用します。
薬剤部無菌製剤室で調製することにより、細菌汚染を防ぎ、また混合する薬の相性（配合変化）、投与量などの確認も行い、より安全な薬物治療を支持できるよう努めています。

病棟業務

病棟薬剤師が病棟で行う業務は、おもに薬剤の投与の前に患者さんの状況を把握し医師へ処方設計の提案を行ったり、医師や医療スタッフからの相談に応じたりする「病棟薬剤業務」と、薬剤の投与の後に処方の妥当性を確認して患者さんへ説明を行う「薬剤管理指導業務」があります。

＜病棟薬剤業務＞

入院患者さんの情報を薬剤師の視点で把握し、医師や看護師に提供しています。内容は持参薬鑑別による薬の情報、初回面談による患者状況（服用状況、副作用歴、アレルギー歴等）などです。特に、入院中に注意が必要な薬については、医師へ処方設計や代替薬の提案などを行っています。また、ベッドサイドで直接患者さんからお話をお伺いし、特にハイリスク薬の投与の際は投与前に患者さんへの説明を行っています。
病棟担当薬剤師は、院内の様々なカンファレンスや回診に参加して治療方針の決定にも関わり、他の医療スタッフの知識向上のために病棟勉強会を行うなどチーム医療に貢献しています。

＜薬剤管理指導業務＞

薬歴や処方内容を確認し、薬学的管理（薬剤の投与量、投与方法、相互作用、重複投与、 配合変化、配合禁忌等の確認）を行い、投薬の妥当性を再確認しています。ベットサイドに伺い投薬後の効果の確認や副作用の発現がないかを確認しています。また、特にハイリスク薬・麻薬等については患者さんが十分に理解できるよう説明や指導を行い、治療に必要な情報は医師や看護師と共有し、入院中はもちろん退院後も継続して効果的で安全な薬物治療が行われるよう取り組んでいます。

ＤＩ業務（Drug　Information）

医薬品情報提供業務（DI）では、医薬品の適正使用につながる最新情報を院内に周知・提供しています。主なものとしては、以下の業務があります。
　①緊急安全性情報・副作用情報等の収集及び周知
　②医薬品適正使用情報の通知
　③新規採用医薬品、使用中止・遊休医薬品の情報提供
　④院内採用医薬品集の発行
　⑤院内スタッフから寄せられる医薬品に関する問い合わせへの情報提供
　⑥医薬品マスタ管理

臨床治験管理業務

治験とは、新しいお薬の候補を国（厚生労働省）にお薬として認められるため、患者さまのご理解とご協力をいただいて、安全性と有効性を確認する試験のことです。
当院で実施される治験が安全かつ適切に行えるように、CRC(治験コーディネーター）と協力しながら、治験薬管理担当薬剤師が治験薬を管理しています。

ＴＤＭ

TDM（治療的薬物モニタリング）業務では、抗菌剤や抗てんかん薬など特定の薬物に対して、血液中の薬物濃度を測定し、患者様により良い薬物療法を提供するための投与設計を行っています。薬物血中濃度は検査科で測定され、その結果をもとに薬剤師が、有効性・安全性について解析し、医師へ投与量の変更・中止などの投与スケジュールを提案しています。

薬剤師外来業務

＜ケモサポート外来（がん化学療法副作用制御外来）＞

診察前に副作用やアドヒアランス等の問診を行い、副作用の早期発見・予防、がん性疼痛緩和に寄与することを目的とした専門外来を行っています。

＜おくすり管理センター（周術期薬剤師外来）＞

周術期外来では、手術が決定した時点から多職種が計画的に介入します。これにより、術前休止薬の漏れや検査不備による手術の延期、術後痛対策、早期離床、リハビリによる術後合併症の減少などが期待できます。
おくすり管理センターでは術前中止薬の説明、保険薬局への別包依頼、外来検薬の包括対応（至急対応強化）、重複薬・相互作用・アレルギーを事前把握し医師・病棟へ情報提供を行っています。

チーム医療

＜がん専門サポートチーム＞

医師、看護師、薬剤師、歯科衛生士、栄養士が参加し腫瘍内科カンファレンスを週1回定期的に行っています。患者様ごとの今後治療方針等の情報共有を行っています。また、院内のがん領域の環境整備等も中心となって行っているチームです。

＜感染対策チーム＞

ICT（infection Control Team）やAST（Antimicrobial Stewardship Team）が連携し、院内の感染予防と抗菌薬の適正使用に取り組んでいます。薬剤師も中心的に関わり、抗菌薬の使用状況の評価やラウンドを通じて、安全で質の高い医療の提供を支えています。

＜栄養サポートチーム　NST（Nutrition　Support　Team）＞

多職種で構成されるNSTは、栄養管理が必要な患者様に対して最適なサポートを行っています。薬剤師は輸液や経腸栄養剤の選択・調整に携わり、他職種と協働しながら栄養療法を支えています。

＜糖尿病ケアチーム＞

糖尿病ケアチームでは、医師、看護師、管理栄養士、薬剤師など、多職種が連携して糖尿病患者さんの治療と生活の質向上に取り組んでいます。糖尿病カンファレンスでは、各職種が一丸となり、患者さん一人ひとりに合わせた最良の治療計画を立てています。薬剤師は、インスリンや経口血糖降下薬の選択や服用方法の指導、副作用の管理、また、他の病気による併用薬との相互作用のチェックを行い、治療の効果と安全性を確保します。

また、当院では「市民向け公開講座」も開催しており、糖尿病予防や治療に関する最新の情報をわかりやすく解説しています。薬剤師も講師として、薬の正しい使い方や生活習慣との関連についてお話しし、地域の皆様に向けた健康教育に積極的に取り組んでいます。

市民向け講座の開催の模様【はこだて糖尿病デー2024 市民公開講座】

＜骨粗しょう症リエゾンチーム＞

骨粗鬆症の予防、診断、治療、社会啓発活動を行うことで、超高齢社会における健康格差の縮小と健康寿命の延伸に貢献することを目標に活動しています。函館市の高齢化率は国、北海道と比較しても高く、今後も増加傾向と予測されており、骨粗鬆症マネージャーの活動が重要となってきます。当院では月に1回、看護師、薬剤師、リハビリ専門職が集まり、サポートが必要な患者さんの情報共有、院内外勉強会の開催周知を行っています。また、
他院、クリニックの医療従事者とも定期的に交流し、函館市の地域医療の質向上に努めています。

＜緩和ケアチーム＞

患者様とご家族が安心して治療や療養を続けられるよう、症状の緩和や心のサポートを行っています。薬剤師は疼痛コントロールや副作用対策に携わり、快適な治療・療養生活を支えています。

＜妊婦・授乳婦へのかかわり＞

妊娠中や授乳中の薬物療法には、特別な配慮が必要です。当院では、妊婦・授乳婦の皆様に安心して治療を受けていただけるよう、専門的な知識を持つ病棟薬剤師がサポートしています。胎児や乳児への影響を最小限に抑えながら、母体にとって最適な治療法を提案し、安全性と効果を重視した薬物療法を行います。

また、薬に対する不安や疑問に対して、丁寧に説明し、妊娠中・授乳中でも安心して治療を続けられるよう、患者様の立場に立った細やかな対応を心がけています。

患者様が理解しやすい冊子の作成等を行っています

＜小児へのかかわり＞

小児は成人とは異なる薬物動態や治療ニーズを持っており、特に注意が必要です。薬剤師は、年齢や体重に応じた最適な薬物治療を提案し、薬の効果や安全性を最大限に引き出すためのサポートを行います。
また、保護者の皆様へのわかりやすい説明や服薬指導を通じて、安心して治療に臨めるよう細やかな対応を心がけています。

認定薬剤師

認定・専門薬剤師の取得にあたって学会参加等への補助を積極的に行っています。
　がん薬物療法認定薬剤師　1名
　外来がん治療認定薬剤師　1名
　小児薬物療法認定薬剤師　1名
　栄養サポートチーム（ＮＳＴ）専門療養士　1名
　骨粗しょう症マネージャー　2名
　糖尿病療養指導士　2名
　日病薬薬学認定薬剤師　5名
　実務実習指導薬剤師　4名

薬剤部ＭＡ（薬剤部メディカルアシスタント）

病棟・外来業務と病院薬剤師の業務は多岐にわたり、業務量も飛躍的に増加しています。その中で従来の調剤業務をより効率的かつ確実に行うため、９名の薬剤部ＭＡが活躍しています。薬剤師・ＭＡの協働により、調剤補助や在庫管理を一定程度体系化しています。薬剤師による研修を行い、仕組みを構築しています。

充実の研修制度で、病院薬剤師としての確かなスキルを習得

当院では、1年間をかけた研修制度を提供しています。各分野の専門知識と実践スキルを段階的に習得できるよう、指導薬剤師がサポートします。研修内容は、調剤、注射薬の取り扱い、無菌調整、検査値の見方やレジメン監査に加え、持参薬鑑別や薬剤管理指導など、病院薬剤師としての総合的なスキルをカバーしています。

さらに、研修開始から半年後には、当直業務も行えるよう準備を整えていきます。実務を通して即戦力としてのスキルを着実に習得でき、医療チームの一員として責任ある役割を担う準備が整います。
新人の皆様が自信を持って病院薬剤師としての第一歩を踏み出せるよう、私たちは全面的なサポートを約束します。

働きやすさと多様な働き方が魅力な職場

私たちの病院では、多くのママさん薬剤師が家庭と仕事を両立しながら活躍しています。子育て中でも無理なく働けるよう、勤務時間の柔軟な調整やパートタイム勤務の導入など、多様な働き方を支援する体制を整えています。職場は理解のあるスタッフばかりで、急な体調不良や学校行事など、予期せぬ事態にも柔軟に対応できる環境です。

さらに、育児休暇後の復職支援プログラムも充実しており、キャリアを中断することなく安心して長く働ける体制が整っています。子育て世代の薬剤師にとって、安心して働ける職場でありながら、専門性を高める機会も豊富に提供しています。

また、調剤薬局での経験をお持ちの方や、しばらく薬剤師としてお休みされていた方でも安心して働ける環境を提供しています。これまでの経験を活かしつつ、無理なく病院薬剤師としてのキャリアをスタートできるよう、丁寧な研修プログラムやサポート体制を整えています。

『共に創ろう、新しい薬剤部の未来。君の挑戦が、ここでカタチになる。』

外来腫瘍化学療法診療料について

　当院は医師、看護師を院内に常時配置し、本診療料を算定している患者から、電話等による緊急の相談等に24時間対応できる連絡体制を設けており、急変時等の緊急時に入院できる体制を有しております。また、当院で実施される化学療法のレジメン（治療内容）の妥当性を、委員会で評価し承認を得ております。なお、他の保険医療機関及び保険薬局からのレジメンに関する照会や患者の状況に関する相談及び情報提供等に対応できる体制を有しております。　

（外来腫瘍化学療法診療料）

保険医療機関及び保険薬局の皆様へ

がん化学療法レジメン

当院で運用しているがん化学療法レジメンを開示いたします。

《保険医療機関及び保険薬局の皆様へ》

レジメン内容や患者様の状況に関するご相談等ありましたら、薬剤部までご連絡願います。
なお、副作用等の状況につきましては、情報提供シ－ト(以下よりダウンロ－ド可）をご利用いただき、
薬剤部：FAX(0138－52－1280)までお願いいたします。

手術を行う際に注意すべき薬剤について

術前中止薬一覧には、手術や侵襲的処置を必要とする場合の基本的な術前中止期間を記載しております。

術前中止薬は術式、侵襲度、また患者さんの状態に応じて主治医・麻酔科医より指示があります。 ご不明な点は函館中央病院　おくすり管理センター（直通：080-8293-6848）までご連絡ください。

＜術前中止薬一覧＞　※後発医薬品の扱いも同様です。

※経口女性ホルモン薬につきましては患者さんの状態に応じて、主治医より別途指示があります。